Programa de Semiología Médica General - Teóricos 2019


Primera ERA

Clase 1: Días 7 de Marzo:
DEFINICIÓN DE SEMIOLOGÍA. SÍNTOMA, SIGNO Y SÍNDROME. Historia clínica- Motivo de ingreso, enfermedad actual. Antecedentes generales, personales y familiares. Conducta Sexual y adicciones, antecedentes gineoobstétricos, alérgicos, quirúrgicos y traumatológicos y psiquiátricos. Discusión de historias clínicas. La historia clínica del paciente internado y ambulatorio. La historia clínica como documento legal (Integración con Medicina Legal)


Clase 2: Días 14 y 15 de Marzo:
Dolor- vías nerviosas del dolor- receptores del dolor-  neurotransmisión del dolor, dolor visceral, somático y referido. Interrogatorio del paciente con dolor. Principales dolores típicos en la medicina. Principales drogas usadas para controlar el dolor.  Facies patognomónicas.


Clase 3: Días 21 y 22 de Marzo:
Fiebre, definición causas, fisiopatología, hipotálamo y fiebre, curvas térmicas, el síndrome febril. Fiebre de origen desconocidos y sus tipos y causas de cada tipo, fiebre factitia y por drogas. Hipertermia, causas, fisiopatología.  Hipotermia causas y fisiopatología.
Introducción a la semiología: técnicas para tomar la temperatura, temperatura axilar, bucal, rectal, temperatura diferencial, temperatura central. Curvas térmicas, variaciones de la temperatura dentro de un día: fiebre continua, remitente e intermitente, héptica o séptica. Variaciones  de la temperatura a lo largo de los días: fiebre recurrente, terciana, cuartana, ondulante, periódica.



Clase 4: Días 28 y 29 de Marzo
Examen del cráneo, cuero cabelludo, piel de la cara y sus alteraciones, examen de los ojos, Alteraciones de cejas, parpados, conjuntiva, El ojo rojo. Examen de la nariz, examen del conducto auditivo, agudeza auditiva pruebas de exploración de la conducción ósea y aérea. El fondo de ojo. Semiología de la cavidad bucal. Examen de la boca, dientes,  piso de la lengua, lengua, fauces, amígdalas, úvula, encías.
Principales alteraciones semiológicas que podemos encontrar en la boca.


Clase 5: Días 4 y 5 de Abril
Semiología lingual. Xerostomía e hipersalivación. Semiología de las glándulas salivales Inspección del cuello: desviación traqueal, movilidad traqueal,  movilidad laríngea, masas del cuello, palpación tiroidea. Bocio y sus causas. Estridor laríngeo. Pulso carotideo e ingurgitación yugular. El concepto de presión venosa central.


Clase 6: Días 11 y 12 de Abril:
Disnea, Causas , Clasificación de la disnea. Diferencias entre disnea cardíaca y pulmonar. Ortopnea y disnea paroxística nocturna. Frecuencia respiratoria normal y sus alteraciones. Respiraciones anormales. Ronquido, hipo, estornudo Tos, expectoración, vómica, hemoptisis, dolor torácico no cardíaco. De cada uno de ellos causas, tipos, características. El paciente con tos crónica y su metodología de estudio y metodología de estudio del paciente con hemoptisis.


Día 18 de Abril: Asueto institucional
Día 19 de Abril: Feriado nacional

Clase 7: Días 25 y 26 de Abril

Inspección del tórax. Áreas semiológicas en el torax, demarcación de puntos especificos en torax. Palpación y percusión del tórax, las vibraciones vocales, el concepto de sonoridad y de matidez. Percusión de la columna y su importancia. Auscultación del tórax: murmullo vesicular, soplo brónquico o tubárico, ruidos agregados inspiratorios: crepitantes y rales a burbuja – ruidos agregados espiratorios: roncus, sibilancias.  Frotes.


Clase 8: Días 2 y 3 de Mayo
Introducción a la semiologia: síndrome de pleuritis seca,  derrame pleural, y neumotórax. Descripción semiológica, causas de derrame pleural, exudado y trasudado su diferenciación y sus causas, empiema. Neumotórax tipos y causas.
Introducción a la semiologia: síndrome atelectasico. Descripción semiológica y sus causas, atelectasias obstructivas y compresivas.




El síndrome de condensación por neumonía tipica. Neumonia extrahospitalaria e intrahospitalaria, concepto. Hallazgos semiológicos, radiológicos y agentes causales en la neumonía extrahospitalaria típica. El concepto de neumonía atípica, sus agentes etiológicos y sus hallazgos semiológicos y radiológicos. Integración con neumotisiologia, micirobiologia, infectologia y radiología.


Angor. Definición. Causas, fisiopatológica.  Clínica, irradiación, diagnóstico diferencial, angor crónico estable, angor inestable definición y diferencias entre ambos. Angina de Prinzmetal.
Edemas, causas, fisiopatología de cada causa, síndrome ascítico edematoso. Sistema renina angiotensina aldosterona y edemas. Linfedema.

Semiología cardiaca, palpación del choque de la punta del corazón  y sus alteraciones, latidos patológicos del tórax, percusión cardiaca. Frémitos. El estetoscopio, la membrana y la campana, áreas de auscultación cardiacas, R1 su identificación y sus alteracioanes, R2 su identificación y sus alteraciones. Desdoblamientos de los ruidos, Ruidos agregados, R3 R4. Ritmo de galope a tres tiempos y a cuatro tiempos. Clicks y chasquidos de apertura.

Soplos cardiacos. Tipos de soplos, intensidad, soplos sistólicos y diastólicos, soplos eyectivos y regurgitativos, soplos de cavidades izquierdas y derechas, irradiación de los soplos. Soplos continuos. Soplo de estenosis mitral, aórtica, soplo de insuficiencia mitral y aórtica, soplo de estenosis tricuspídea y pulmonar y soplo de insuficiencia tricuspídea y pulmonar. Frémitos.

Definición de hipertensión arterial. hipertensión y síndrome metabólico, hipertensión anciano, hipertensión secundaria (causas endocrinas, renales, renovasculares y otras) y esencial. Compromiso de organos blanco en la hipertensión arterial. Hipertrofia ventricular izquierda su importancia y sus consecuencias, Fondo de ojo en la hipertensión arterial, repercusión renal de la hipertensión arterial, Repercusión cardiovascular y cerebral en la hipertensión arterial. El paciente hipotenso crónico. La hipotensión ortostática.
Introducción a la semiologia: técnicas para tomar la tensión arterial. Hipertensión de guardapolvo blanco.

Pulso arterial normal y sus anomalías. Pulso irregular y desigual, palpitaciones y pulso. Pulsos periféricos: pulso carotideo, pulso humeral, radial y cubital, pulso femoral, pulso pedio, pulso tibial posterior y pedio. Maniobras para su exploración.
Pulso venoso, describa como lo explora y las diferentes ondas y sus alteraciones patologicas. Exploración de las alteraciones venosas periféricas
El laboratorio básico de la coagulación Quick, KPTT, tiempo de coagulación, plaquetas.

Clase 15: Días 20 y 21 de Junio
Mareos, definición, vértigo definición y causas , síncope y lipotimia, definición  Causas y diagnóstico diferencial. Sincope de causa cardíaca y no cardiaca. Sincope vaso vagal. Metodología de estudio del paciente con sincope.

EXAMEN PRIMERA ERA
24 Junio

Trastornos del apetito y del peso. Anorexia e hiporexia, causas  Caquexia, desnutrición, síndrome de impregnación, obesidad y síndrome metabólico.  Anorexia nerviosa y bulimia. Indice de masa corporal, circunferencia abdominal. El paciente con apetito aumentado.  El paciente con Astenia. 

Síntomas digestivos altos: disfagia, diferencias entre disfagia tumoral y por acalasia. Náuseas, vómitos, causas digestivas y extradigestivas, tipos de vómitos. Pirosis, ardor epigástrico, dolor epigástrico, hemorragia digestiva alta. De cada uno de ellos, causas, mecanismos de su producción y diagnostico diferencial.
El síndrome pilórico, sus características clínicas y sus causas. El paciente con dispepsia 

Síntomas digestivos bajos: hemorragia digestiva baja, constipación, distensión abdominal, ascitis, ileo. De cada uno de ellos, causas y diagnóstico diferencial. Metodología de estudio. Exploración anal y tacto rectal, técnica, hallazgos semiológicos y causas de dichos hallazgos: fisuras, fistulas, hemorroides. Exploración de las hernias. 
Introducción a la semiología: áreas semiológicas abdomen. palpación abdominal, técnica, palpación superficial y palpación profunda,  ruidos hidroaéreos.

Diarrea aguda, agentes causales y cuadro clínico, complicaciones. Disenterias, diarreas virales, toxiinfección alimentaria, diarreas del viajero y por antibióticos. Diarrea en el paciente HIV positivo.
Diarrea crónica, definición, diarrea crónica con malabsorción y sin malabsorción.  causas de diarrea crónica con y sin malabsorción.

VACACIONES DE INVIERNO 
22/7/19 al 02/8/19

Dolor abdominal agudo y crónico. Dolor de la perforación visceral, dolor ulceroso, dolor apendicular, dolor cólico renal, dolor cólico biliar, dolor de la colecistitis, dolor de la diverticulitis. Dolor peritoneal. 
Introducción a la semiología: defensa abdominal y signo de Blumberg. Peritonitis su gravedad y su importancia, el concepto de abdomen agudo. bacteriología de la peritonitis.

Manifestaciones semiológicas de la insuficiência hepática. Causas y tipos de insuficiência hepática. Exploración de la piel en la insuficiencia hepática spidders, Síndrome de Chvosteck,
Introducción a la semiologia: interpretación del hepatograma normal y patologico. Transaminasas, fosfatasa alcalina, gama GT y 5 nucleotidasa, Quick. maniobras palpación del higado, borde superior hepático, borde inferior hepatico causas de hepatomegalia y sus tipos. Metodología de estudio de la hepatomegalia.

Metabolismo de la bilirrubina. Bilirrubina no conjugada y conjugada. Ictericias Pre hepáticas, hepáticas y posthepáticas, diferencias clínicas y en el laboratorio. Síndrome coledociano. Causas de cada una de ellas.

Clase 23: Días 5 y 6 de Septiembre
Palidez introducción a las anemias,  definición de anemia, tipos de anemia y causas de anemia. poliglobulia y plétora, causas, Cianosis definición, tipos, causas. Cianosis central y periférica.
Introducción a la semiologia: el hemograma. Indices hematimétricos, ferremia, transferína, saturación de la transferrina y ferritina, reticulocitos y prueba de Coombs. Recuento de blancos y plaquetas.

Días :
Maniobras de palpación del riñón, puño percusión renal, puntos renales y ureterales, detección del globo vesical. Alteraciones de la micción, poliuria, oliguria, anuria, disuria, polaquiuria. El análisis de orina, densidad urinaria, ph urinario, sedimento urinario, alteraciones del color de la orina, hematuria causas micro y macroscópicas, proteinuria, selectiva y no selectiva. Glucosuria Piuria, bacteriuria. El cultivo de orina. Cristales y tipos de cálculos urinarios. Uremia, creatininemia y clearence de creatinina.

Días 5 y 6 de Setiembre:
Exploración de los ganglios linfáticos. Grupos ganglionares cefálicos, ganglios del cuello, supraclaviculares, ganglio de Virchow, ganglios axilares, e inguinales, ganglios epitrocleares y del hueco poplíteo. Ganglios mediastinales y mesentéricos. Causas comunes y raras de adenomegalias. Linfangitis. 
Introducción a la semiologia: Esplenomegalia: maniobras de palpación del bazo. Causas de esplenomegalia. Metodología de estudio de la esplenomegalia. Funciones del bazo.

Días 12 y 13 de Setiembre:
Pares craneanos I, V, VII, XI y XII recuerdo anatomomico alteraciones semiológicas que provoca su alteración. Paralisis facial central y periférica. Recuerdo anatómico, alteraciones semiológicas por lesión del par II, III; IV, VI, , VIII, IX, X, . Campo visual, exploración de la agudeza visual, vision de colores, trastornos pupilares, midriasis y miosis. Paralisis facial central y periférica.

Días 19 y 20 de Setiembre:
Movimientos anormales temblor y sus causas, tics, mioclonías, corea, balismo, distonía, Alteraciones de la marcha de causa neurológica. Alteraciones de la actitud y del decúbito de causa neurológica. 
Reflejos de miembro superiores e inferiores. Reflejo patelar, concepto de arco reflejo y porqué puede sufrir alteraciones. Reflejo de Babinski. Signo de Hoffman. Clonus. Sincinesias.

Días 26 y 27 de Setiembre:
El estudio del liquido cefalorraquideo. Liquido cefalorraquideo normal, alteraciones del líquido en meningitis purulentas, caracteristicas en meningitis a líquido claro. Maniobras semiológicas en el sindrome meningeo.

3 al 25 de octubre:
CLASES DE REPASO DE SEMIOTECNIA
TALLERES DE REPASO DE TEÓRICOS CON CASOS CLÍNICOS

31 DE Octubre y 1º de Diciembre: 
EXAMEN 2DA ERA ESCRITO

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